IMPLANTOLOGIE
Les greffes osseuses
Lorsqu’un manque d’os est identifié, une greffe osseuse peut être nécessaire afin de préparer le site implantaire et sécuriser la stabilité du futur implant.
Réserver un premier rendez-vous →En résumé
La greffe osseuse permet de poser un implant même lorsque le volume osseux est insuffisant.
Au cabinet 47VH, nous maîtrisons l’ensemble des techniques de reconstruction osseuse — greffe autogène, biomatériaux, régénération osseuse guidée, sinus lift. Après analyse de votre bilan radiologique 3D, nous définissons ensemble la solution la plus adaptée à votre situation, avec le moins d’interventions possible.
Pourquoi réaliser une greffe osseuse?
Une quantité suffisante d’os est indispensable pour poser un implant dentaire et garantir sa stabilité dans le temps.
Lorsque l’os est insuffisant, nous devons reconstruire les volumes manquants afin de créer un support solide pour l’implant.
Dans ce cas, nous réalisons une greffe osseuse. Elle peut avoir lieu avant la pose de l’implant (greffe pré-implantaire), ou en même temps que celle-ci (greffe péri-implantaire), selon votre situation clinique.
Quels sont les différents types de matériaux de reconstruction osseuse?
Nous utilisons une large gamme de matériaux et de techniques pour réaliser la reconstruction osseuse. Le choix dépend à la fois de la technique chirurgicale choisie et des préférences du patient.
L’os autogène
Nous prélevons l’os directement sur le patient lui-même, généralement au niveau de la mandibule. Cette méthode nécessite un deuxième site chirurgical, ce qui allonge la durée de l’intervention.
Comme deux zones sont opérées, les suites post-opératoires sont souvent plus marquées. Cependant, ce type de greffe offre généralement les meilleures propriétés biologiques, car l’os est parfaitement compatible.
L’os allogène
Nous utilisons ici un os provenant d’un autre être humain. En règle générale, il est prélevé sur la tête fémorale d’un donneur, puis transformé et conditionné pour éliminer tout risque de contamination.
Ce traitement réduit ses propriétés ostéogéniques, mais simplifie l’intervention : elle est plus courte que pour une greffe autogène et n’exige qu’un seul site opératoire. En revanche, les résultats peuvent être moins constants selon les cas.
Les biomatériaux osseux
Les biomatériaux osseux représentent une alternative efficace aux greffes osseuses autologues. Leur utilisation raccourcit la durée de l’intervention, mais le praticien doit adapter sa technique pour garantir de bons résultats.
Les biomatériaux proviennent de différentes sources. On distingue principalement deux catégories :
Les biomatériaux xénogènes (origine animale)
Ces substituts osseux proviennent le plus souvent de tissus bovins. Les laboratoires les traitent de manière à éliminer tout risque de contamination.
Utilisés depuis plus de 20 ans et largement étudiés dans la littérature scientifique, ils permettent des interventions plus rapides avec des résultats reproductibles. Ils constituent aujourd’hui le matériau de référence. Au cabinet 47VH, nous privilégions les biomatériaux de grande marque, validés par des publications scientifiques sérieuses.
Les biomatériaux synthétiques
Les substituts synthétiques sont fabriqués par voie chimique. Leurs propriétés restent limitées et les résultats cliniques souvent inconstants. Nous les utilisons donc très rarement.
Les facteurs de croissance
Les facteurs de croissance sont de petites protéines capables d’accélérer des processus biologiques comme la cicatrisation ou la formation osseuse.
Leur utilisation est cependant interdite en Europe et dans de nombreux pays. Même si certains protocoles ou biomatériaux prétendent en contenir, les preuves scientifiques actuelles restent insuffisantes pour valider leur usage en clinique.
Des alternatives aux greffes osseuses?
Dans certains cas, nous utilisons des implants dentaires plus courts ou plus étroits afin d’éviter une greffe osseuse.
Les avancées technologiques récentes ont permis de concevoir des implants de petite taille dotés de bonnes propriétés mécaniques. Nous ne les recommandons pas dans toutes les situations cliniques : leur indication dépend de nombreux facteurs.
Les différentes techniques de reconstruction osseuse :
Dans certains cas, nous devons impérativement reconstruire l’os en hauteur, en épaisseur, ou les deux, afin de permettre la pose d’implants dentaires.
Aujourd’hui, nous disposons de nombreuses techniques efficaces pour restaurer les volumes osseux. Le choix de la méthode dépend principalement du type, de l’ampleur et de la localisation du défaut osseux.
Cas d’insuffisance osseuse importante
Lorsque la perte osseuse est marquée, nous réalisons généralement la reconstruction avant la pose de l’implant. Une phase de cicatrisation de 4 à 9 mois est ensuite nécessaire avant de poser l’implant dentaire.
Cas d’insuffisance osseuse modérée
Si la perte osseuse est modérée, nous pouvons effectuer la reconstruction et la pose de l’implant lors de la même procédure, ce qui simplifie le traitement et réduit sa durée globale.
Préserver le volume osseux après une extraction
Pour limiter la perte osseuse qui suit une extraction dentaire, nous insérons un biomatériau directement dans l’alvéole lors de l’extraction atraumatique, puis nous le protégeons à l’aide de collagène ou d’une greffe gingivale.
Cette approche conserve le volume osseux dès l’intervention, facilite la pose ultérieure d’un implant dentaire et évite, dans la majorité des cas, des greffes osseuses plus complexes.
Cas clinique
Extraction avec préservation d’alvéole
Élévation du plancher sinusien (sinus lift)
Les sinus sont des cavités situées dans l’os du massif facial, au-dessus des prémolaires et des molaires.
Après l’extraction de ces dents, la hauteur d’os disponible sous le sinus maxillaire est souvent insuffisante pour poser un implant dentaire. Dans ce cas, nous réalisons une élévation du plancher sinusien — appelée sinus lift ou greffe osseuse sous-sinusienne — afin de recréer un volume osseux adapté.
Comment se déroule l’intervention ?
Nous créons un accès osseux latéral, puis soulevons délicatement la membrane du sinus. Nous plaçons ensuite un biomatériau pour maintenir cette membrane dans sa nouvelle position et créer un espace propice à l’ossification.
Vos propres cellules osseuses reconstruisent alors progressivement l’os manquant. En général, une quantité suffisante d’os se reforme en environ 4 mois, ce qui permet la pose d’un implant dans de bonnes conditions.
Quelles sont les techniques utilisées pour le sinus lift ?
Nous utilisons principalement deux approches, selon la quantité d’os disponible :
Par voie latérale (technique de Tatum)
Nous privilégions cette méthode lorsque la perte osseuse est importante. L’accès chirurgical se fait par le côté externe du sinus. Cette technique est fiable et reproductible. Dans la majorité des cas, la pose des implants intervient en différé, après consolidation osseuse.
Par voie axiale (technique de Summers)
Nous utilisons cette approche lorsque la résorption osseuse est modérée. L’accès s’effectue directement par la crête osseuse, lors du forage de l’implant. Cette technique est peu invasive, rapide et occasionne peu de suites post-opératoires. Elle permet généralement de poser les implants au cours de la même intervention.
Nous choisissons la technique la plus adaptée à votre situation osseuse afin d’assurer une reconstruction efficace et durable. Le sinus lift permet ainsi de poser des implants dentaires même en cas de déficit osseux important dans la zone postérieure du maxillaire.
Cas clinique
Sinus lift par voie latérale
Régénération osseuse guidée
La régénération osseuse guidée stimule la formation de nouvel os en créant un espace adapté à la repousse naturelle de vos propres cellules.
Nous appliquons un biomatériau osseux, parfois combiné à de l’os autologue sous forme de copeaux, puis nous le maintenons en place grâce à une membrane synthétique ou collagénique qui crée un environnement favorable à la régénération.
Ces techniques ont beaucoup évolué ces dernières années et il en existe de nombreuses variantes. Le choix dépend des besoins spécifiques de chaque patient.
Leur mise en œuvre est complexe et exige un chirurgien expérimenté. Elles permettent cependant de reconstituer une grande quantité d’os de haute qualité, sans nécessiter de prélèvement important sur un autre site du corps.
Dans certains cas, nous pouvons poser les implants dentaires au même moment que la régénération osseuse, ce qui réduit le nombre d’interventions et accélère le traitement global.
Cas clinique
Régénération osseuse guidée horizontale simple
Cas clinique
Régénération osseuse guidée horizontale avancée
Cas clinique
Régénération osseuse guidée verticale
Greffe osseuse
La greffe osseuse permet d’ajouter du volume osseux là où il en manque, en transplantant un fragment d’os.
Pour les autogreffes, nous prélevons l’os directement sur le patient, généralement sur une autre zone de la mâchoire. Pour les greffes allogènes, nous utilisons un bloc osseux provenant d’un donneur humain, soigneusement préparé.
Nous adaptons le fragment osseux à la forme du site receveur, puis le fixons solidement à l’aide de vis. Après environ quatre mois, l’os greffé s’intègre à la mâchoire et nous pouvons poser l’implant dans un volume osseux suffisant.
Les greffes autogènes offrent une qualité et une quantité d’os très fiables, mais nécessitent une chirurgie sur un second site. Les greffes allogènes évitent cette deuxième intervention, mais la qualité et la quantité d’os obtenues peuvent être moins constantes.
Cas clinique
Greffe d’apposition autogène
Références bibliographiques
- Wessing B. et al. — Guided bone regeneration with collagen membranes and particulate graft materials: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants, 2018. PubMed PMID 28938035
- Urban I.A. et al. — Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol, 2019. PubMed PMID 30667522
- AlKudmani H. et al. — Is bone graft or guided bone regeneration needed when placing immediate dental implants? A systematic review. Implant Dent, 2017. PubMed PMID 29095788
- Mardas N. et al. — Is alveolar ridge preservation an overtreatment? Periodontol 2000, 2023. PubMed PMID 37622682
- Gaspar J. et al. — Osseodensification technique in crestal maxillary sinus elevation: a narrative review. Clin Implant Dent Relat Res, 2025. PubMed PMID 39350694
“
L’avis du Dr Sylvain Mouraret
Dans ma pratique, une greffe osseuse est réellement utile lorsque le volume osseux ne permet pas de placer l’implant dans une position tridimensionnelle correcte. L’objectif n’est pas seulement d’avoir “assez d’os”, mais de pouvoir positionner l’implant selon le projet prothétique, avec un axe, une profondeur et un col implantaire adaptés. Lorsque la greffe est nécessaire, ne pas la réaliser peut compromettre la position de l’implant et donc la qualité de la future prothèse. À l’inverse, lorsque le volume osseux est suffisant, nous privilégions toujours la solution la plus simple et la plus prévisible.
FAQ
Une greffe osseuse est-elle obligatoire avant de poser un implant ?
Non, nous ne recommandons une greffe osseuse que lorsque le volume osseux est insuffisant.
Lors de la consultation initiale, nous réalisons un bilan radiologique (CBCT) afin d’évaluer précisément votre situation. Dans certains cas, nous pouvons utiliser des implants de dimensions adaptées pour éviter cette étape supplémentaire.
Combien de temps dure la cicatrisation après une greffe osseuse ?
La cicatrisation dure généralement entre 3 et 9 mois, selon l’étendue de la reconstruction.
Pour une greffe modérée, la cicatrisation est complète en 3 à 4 mois. Pour une reconstruction plus importante — comme un sinus lift par voie latérale — il faut compter jusqu’à 9 mois. Dans les cas favorables, nous réalisons la greffe et la pose de l’implant lors de la même intervention, ce qui réduit considérablement la durée globale du traitement.
Une greffe osseuse est-elle douloureuse ?
Nous réalisons l’intervention sous anesthésie locale : vous ne ressentez aucune douleur pendant l’acte.
Après l’intervention, vous pouvez ressentir un gonflement et une gêne modérée pendant 5 à 7 jours, bien gérables avec les antalgiques que nous vous prescrivons. Les greffes autogènes entraînent des suites légèrement plus marquées que les greffes avec biomatériaux.
Combien coûte une greffe osseuse dentaire ?
Le coût dépend directement du type et de l’étendue de la reconstruction nécessaire.
Une greffe simple associée à la pose d’un implant est moins coûteuse qu’une reconstruction verticale complexe ou un sinus lift. Nous établissons un devis détaillé et personnalisé lors de la consultation, après analyse de votre bilan radiologique. Nous proposons également un paiement en plusieurs fois sans frais pour faciliter l’accès au traitement.
La greffe osseuse est-elle remboursée par la Sécurité sociale ou la mutuelle ?
Certains actes bénéficient d’une prise en charge partielle, selon le contexte du traitement.
Les greffes réalisées dans le cadre d’un traitement parodontal peuvent être partiellement remboursées par l’Assurance maladie. Celles réalisées en implantologie restent généralement à la charge du patient, avec une possible participation de votre mutuelle selon les garanties de votre contrat. Lors de la consultation, nous vous expliquons les modalités applicables à votre situation.
Quels sont les risques d’une greffe osseuse ?
Les risques restent rares lorsque l’intervention est réalisée par un spécialiste expérimenté.
On peut néanmoins citer une infection post-opératoire, un échec partiel de l’intégration osseuse, ou une complication au niveau du site donneur dans le cas d’une greffe autogène. Nous utilisons exclusivement des biomatériaux validés par des publications scientifiques sérieuses afin de minimiser ces risques.
Quelle est la différence entre une greffe osseuse et un sinus lift ?
Le sinus lift est une technique spécifique de greffe osseuse, réservée à la zone postérieure du maxillaire.
Nous la pratiquons lorsque la hauteur d’os disponible sous le sinus maxillaire est insuffisante pour poser un implant. Nous élevons le plancher sinusien pour créer l’espace nécessaire, puis y plaçons un biomatériau. Il s’agit d’une forme particulière parmi l’ensemble des techniques de reconstruction osseuse que nous pratiquons au cabinet.